胸部上方有硬块且按着疼，可能是以下原因导致：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要症状是乳房肿块和疼痛，常发生在乳房的外上象限，可累及一侧或双侧乳房。乳腺增生的发生与内分泌失调、雌激素水平升高有关，此外，情绪波动、生活不规律等也可能导致乳腺增生。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性，主要是由于乳汁淤积和细菌感染引起。乳腺炎的主要症状是乳房疼痛、红肿、发热等，严重时可能会形成脓肿。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，好发于青年女性，与雌激素水平升高有关。乳腺纤维腺瘤的主要症状是乳房肿块，一般质地坚韧，边界清楚，活动度好，无压痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，好发于中老年女性，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。
如果发现胸部上方有硬块且按着疼，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确诊断。如果是乳腺增生或乳腺炎，可以在医生的指导下进行药物治疗或手术治疗；如果是乳腺纤维腺瘤，一般需要手术治疗；如果是乳腺癌，需要进行综合治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。
此外，在日常生活中，应注意保持乳房清洁，避免外伤，选择合适的内衣，避免过度饮酒和吸烟，定期进行乳腺自查和体检，以便早发现、早诊断、早治疗。