胸部上方有硬块按着疼，可能是正常的乳腺组织，也可能是乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常的乳腺组织：年轻女性的胸部上方可能触摸到乳腺组织，质地较韧，边界不清，没有明显的肿块，与月经周期有关，月经前可能会出现疼痛，月经过后疼痛会缓解或消失。这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。
2.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，与内分泌失调有关。主要表现为乳房疼痛、肿块、乳头溢液等。疼痛可能与月经周期有关，也可能在情绪波动、劳累、生气等情况下加重。乳腺增生一般不需要特殊治疗，调整生活方式、缓解压力、保持心情愉悦等有助于缓解症状。如果疼痛严重影响生活，可以在医生的指导下使用药物治疗。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，好发于年轻女性。主要表现为乳房肿块，质地韧，边界清楚，活动度好，无明显疼痛。一般不需要特殊治疗，如果肿块较大、生长较快、有恶变倾向等，可以考虑手术切除。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期一般没有明显症状，随着病情的进展，可能会出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等。乳腺癌的诊断需要结合临床症状、影像学检查、病理检查等综合判断。如果怀疑有乳腺癌，应及时就医，进行相关检查，明确诊断。
总之，胸部上方有硬块按着疼可能是正常的，也可能是疾病引起的。如果疼痛持续不缓解、肿块进行性增大、乳头溢液等，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。此外，定期进行乳腺自查和体检有助于早期发现乳腺疾病。