总是想小便有点疼痛还有点想上大便，可能是以下原因导致：
1.尿路感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致尿频、尿急、尿痛，同时可能伴有大便意。可遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。
2.前列腺炎：男性前列腺炎症可刺激尿道，导致尿频、尿急、尿痛，还可能伴有会阴部、肛门区域坠胀疼痛，有时疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区等部位。可遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）、α受体阻滞剂（如坦索罗辛）等药物治疗。
3.其他：如泌尿系统结石、肿瘤等，也可能出现类似症状。
此外，还可能有其他原因引起上述症状。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查（如尿常规、尿培养、泌尿系统超声等），以明确原因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
在治疗期间，应注意个人卫生，多喝水，勤排尿，避免憋尿，同时应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。