肚子疼大便后出血可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛门周围皮肤或黏膜破裂，常伴有肛门疼痛和出血。
2.痔疮：直肠末端静脉曲张形成的静脉团块，常伴有肛门瘙痒、疼痛和出血。
3.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡和出血。
4.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可引起肠道出血，常伴有大便习惯改变、消瘦等症状。
5.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管瘤等，可导致肠道出血。
6.其他原因：如肠套叠、肛裂、肛管或直肠损伤等。
如果出现肚子疼大便后出血的症状，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。