宝宝睡着了咳嗽厉害，原因包含咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、胃食道返流等。
一、咳嗽变异性哮喘：这是一种较为常见的情况，其临床症状特点为夜间咳嗽较为明显，有些宝宝还可能伴有湿疹等表现。在治疗方面，通常需要采用布地奈德混悬吸入剂和特布他林吸入剂等药物进行雾化吸入治疗，通过这种方式来缓解咳嗽症状。
二、上气道咳嗽综合征：具体表现为夜间咳嗽显著，同时伴有鼻塞、喷嚏、流涕等鼻炎症状，还可能出现睡觉张口呼吸、睡觉打呼噜等腺样体肥大的症状。鼻炎、腺样体肥大在睡觉时会因分泌物滴入咽部甚至到达气管，从而引发咳嗽。针对这种情况，需要给予糠酸莫米松鼻喷剂来喷鼻腔进行治疗，若效果不理想则需配合孟鲁司特钠片口服来加强治疗效果。
三、感染后咳嗽：也有可能出现夜间咳嗽厉害的情形。如果是细菌感染则口服抗生素，如果是病毒感染则进行对症治疗，必要时也可采用雾化吸入治疗来改善症状。
四、胃食道返流：夜间咳嗽较多，是由返流问题所导致。
总之，当宝宝睡着了咳嗽厉害时，一定要去医院就诊，找出具体原因后进行有针对性的治疗，切不可擅自用药，以免产生不良后果。