来月经肚子疼腰疼多与前列腺素有关，女性月经时子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，过量的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，同时前列腺素还可能扩散到盆腔，引起腰疼，据统计，约有50%的女性会在月经期间出现不同程度的痛经。
原发性痛经的情况
生理因素： 主要是月经期间子宫内膜前列腺素含量增高所致。一般在月经来潮前12小时前列腺素开始增加，月经第1天达高峰，过多的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，进而出现痛经，并可能放射至腰部引起腰疼。这种情况多见于青春期女性，通常生殖器官无器质性病变。生活方式： 比如经期受凉，穿着过少、接触冷水等，会使盆腔血管收缩，导致经血流通不畅，加重痛经和腰疼症状；过度劳累也可能影响身体的调节机制，使得月经期间的不适加重。
继发性痛经的情况
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛，疼痛多从月经前1 - 2天开始，月经第1天最严重，可放射至腰部、肛门等部位。这种情况多见于30 - 40岁的女性。子宫腺肌病： 主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。患者会出现经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常放射至腰骶部，且会随月经周期逐渐加重。多发生于30 - 50岁经产妇。盆腔炎症： 盆腔内存在炎症时，月经期间炎症部位充血、水肿会加重，从而导致下腹部疼痛，并可放射至腰部，出现腰疼症状。患者还可能伴有阴道分泌物增多、发热等表现。如果来月经时肚子疼腰疼症状较轻，可以通过休息、腹部热敷等方式缓解；若疼痛严重影响生活和工作，建议及时就医，医生会根据具体情况进行相应的检查和治疗，比如通过B超等检查来明确是原发性还是继发性痛经，然后采取合适的措施。