耳朵后面长了个硬包并伴有疼痛，可能是由以下原因引起的：1.感染：皮脂腺囊肿感染：耳朵后面的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚，容易导致感染，形成皮脂腺囊肿。囊肿感染后，会出现红肿、疼痛等症状
淋巴结炎：耳朵周围的淋巴结如果受到感染，也会出现肿大、疼痛。2.外伤：耳部外伤：耳部受到外力撞击、挤压等，可能导致局部血肿、淤血，形成硬包，并伴有疼痛
手术切口：如果耳部曾经进行过手术，手术切口处可能会形成瘢痕疙瘩，也会引起疼痛。3.其他：肿瘤：耳朵后面的硬包也可能是肿瘤引起的，如脂肪瘤、纤维瘤、神经鞘瘤等。这些肿瘤通常是良性的，但也需要引起重视
自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能导致耳部硬包和疼痛。针对这种情况，建议采取以下措施：1.注意观察：如果硬包较小，疼痛不明显，可以先观察一段时间，看是否会自行消退。同时，要注意保持耳部清洁，避免搔抓、挤压等刺激
2.就医检查：如果硬包逐渐增大，疼痛加重，或者出现发热、寒战等全身症状，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、血常规等检查，以明确病因，并制定相应的治疗方案。3.治疗方法：感染：如果是感染引起的，需要使用抗生素进行治疗。如果脓肿形成，可能需要切开引流
外伤：如果是外伤导致的，需要根据具体情况进行处理，如冷敷、热敷、包扎等
肿瘤：如果是肿瘤引起的，需要根据肿瘤的性质、大小、位置等因素，选择手术、放疗、化疗等治疗方法
自身免疫性疾病：如果是自身免疫性疾病导致的，需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗。总之，耳朵后面长硬包并伴有疼痛，需要引起重视，及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。