耳朵后面长硬包且疼痛，多是局部出现了炎症反应或肿物等情况，一般需及时关注其发展变化。
一、感染性因素导致
多因细菌等病原体感染引起，比如耳后淋巴结炎，常由附近部位的感染蔓延而来，像耳部、头皮等部位的感染可引发耳后淋巴结肿大、疼痛，触摸时硬包有痛感。
二、皮脂腺囊肿继发感染
耳后皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚形成囊肿，当继发细菌感染时，就会出现硬包、疼痛的情况，局部可能还会红肿。
三、毛囊炎所致
耳后皮肤的毛囊受到细菌感染，发生炎症，也会形成硬包且伴有疼痛，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，逐渐发展成硬包。
四、其他情况
还可能是一些少见的肿瘤性病变等，但相对较少见。对于儿童来说，要特别注意是否有特殊的感染或先天因素导致；成年人则需关注自身生活方式，如是否有局部皮肤损伤、卫生状况等影响。若硬包持续不缓解或加重，应及时就医明确诊断，采取相应合适的措施。