脑梗的治疗药物需根据不同时期选择，在超急性期（发病4.5小时内），常用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行静脉溶栓，这是目前最有效的恢复血流措施之一。
急性脑梗溶栓药物
rt-P
A： 是一种特异性纤溶酶原激活剂，能选择性地激活血栓中的纤溶酶原，使之转变为纤溶酶而溶解血栓，有效再通血管，改善脑缺血区的血流灌注，但需要在发病4.5小时内使用。
脑梗神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用，可减轻脑梗死引起的神经细胞损伤，改善急性脑梗死患者的神经功能缺损状况，一般通过静脉滴注给药。胞磷胆碱钠： 可以增强脑干网状结构上行激活系统的机能，增加锥体系统的机能，改善运动麻痹，对促进大脑功能恢复和促进苏醒有一定作用。
脑梗抗血小板药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议脑梗患者长期小剂量服用，能降低脑梗死复发风险，但有胃肠道出血等风险，需注意观察。氯吡格雷： 是一种二磷酸腺苷P2Y12受体拮抗剂，可抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林抵抗的患者，可选用氯吡格雷，同样要注意出血等不良反应。
脑梗控制危险因素药物
降压药： 如果脑梗患者伴有高血压，需根据情况选用合适降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，能改善预后，但要注意初始降压不宜过快过低。他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，不仅有调脂作用，还具有稳定斑块、抗炎等多效性，可降低脑梗死复发风险，一般需要长期服用来控制血脂和稳定动脉粥样硬化斑块。