月经老是不干净，呈咖啡色，可能与内分泌紊乱、妇科疾病、节育环、药物副作用等有关。
1.内分泌紊乱：如黄体功能不全，导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法按时完全脱落，从而使月经淋漓不尽。
2.妇科疾病：（1）子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，可能会影响子宫的正常收缩，导致经血排出不畅，使月经时间延长。（2）子宫内膜炎、盆腔炎等炎症，也可能导致月经异常。
3.节育环：节育环可能会刺激子宫内膜，导致月经淋漓不尽。
4.药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响内分泌，导致月经紊乱。
5.其他因素：（1）全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能会引起月经异常。（2）精神因素，如长期压力过大、焦虑、紧张等，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。
如果出现月经老是不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜，保持心情愉悦，注意个人卫生等。