4个月没来月经可能由多种原因引起，首先要明确原因才能针对性处理。一般来说，育龄期有性生活的女性，首先要考虑怀孕的可能，可通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG检查来初步判断，血hCG检查相对更准确。
可能的原因及相关情况
生理性原因
青春期少女：青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不规律，部分人会有4个月没来月经的情况，这通常是正常的生理现象，随着身体发育成熟，月经会逐渐规律。围绝经期女性：一般在45 - 55岁左右进入围绝经期，此阶段卵巢功能逐渐衰退，激素分泌紊乱，也可能出现月经周期延长，甚至4个月不来月经的情况。
病理性原因
内分泌疾病：多囊卵巢综合征是常见的引起月经紊乱的内分泌疾病，患者除了4个月没来月经，还常伴有多毛、肥胖、痤疮等表现，是由于体内雄激素水平升高，影响了排卵和月经周期。甲状腺功能异常也会导致月经失调，比如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响身体的代谢和内分泌功能，从而引起月经稀发甚至闭经。妇科疾病：子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常功能，导致月经异常；宫腔粘连也可能引起月经不来，多有宫腔操作史，如人工流产等，宫腔粘连会使子宫内膜受损，影响月经血的排出。
其他因素
生活方式：长期过度节食减肥，会使身体营养摄入不足，影响激素的合成和分泌，导致月经失调，出现4个月没来月经的情况。长期精神压力过大，如长期处于焦虑、紧张等不良情绪中，会通过神经内分泌系统影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴，引起月经紊乱。