月经21天来一次是否正常，需分情况看。一般来说，月经周期在21~35天范围内属于正常，所以月经21天来一次如果一直如此，且规律稳定，可能是正常的；但如果原本月经周期不是这样，近期突然变为21天来一次，就要留意是否有异常情况。
正常情况的判断
周期稳定且无其他异常： 如果女性的月经周期一直都是21天左右，并且经量、经期持续时间等都正常，没有痛经等不适症状，那这种情况可能是个体的正常生理差异。比如有些女性的卵巢功能调节使得月经周期维持在21天，但整体很规律，身体也没有其他异样表现，那通常属于正常情况。
异常情况的可能原因
内分泌失调方面
激素水平波动： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能出现紊乱，会影响激素的分泌，进而影响月经周期。比如长期精神压力大、焦虑、环境改变等因素，都可能干扰内分泌，导致月经周期缩短至21天。像长期处于高强度工作压力下的女性，就容易出现内分泌失调，从而影响月经周期。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经周期缩短、月经量少甚至闭经等情况，同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。如果月经21天来一次同时还伴随这些症状，就要考虑多囊卵巢综合征的可能，需要进一步检查激素水平和做超声等相关检查来明确。
其他身体状况影响
子宫肌瘤： 子宫肌壁间肌瘤等情况可能影响子宫的正常收缩和内膜的修复，导致月经周期缩短。患者除了月经周期改变外，还可能出现经量增多、经期延长等表现。比如黏膜下子宫肌瘤，就容易引起月经周期缩短、经量异常等问题。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫内膜的正常脱落和修复，也可能导致月经周期缩短，同时可能伴有不规则阴道出血等情况。通过妇科超声等检查可以辅助诊断是否存在子宫内膜息肉。