月经来了疼得厉害可能由多种原因引起，包括饮食刺激、作息不规律、宫寒等。
一、饮食刺激：当进食过多生冷、寒凉食物时，会对子宫产生刺激，导致子宫过度痉挛性收缩，进而影响经血的正常排出，从而引发腹痛感。在此情况下，患者应保持饮食清淡，避免食用过多这类刺激性食物，同时要做好腹部的保暖措施，防止腹部受寒。
二、作息不规律：生活作息不规律容易引发内分泌失调，这常常会表现为痛经症状。对此，患者需要保持规律的作息时间，按时休息，让身体的生物钟保持正常状态，有助于改善痛经情况。
三、宫寒：患者可能因受凉等因素而出现宫寒现象。宫寒会致使血液流动速度变慢，使经血不易排出，最终造成腹部胀痛。针对这种情况，可以口服艾附暖宫丸或者益母草颗粒等药物，这些药物能起到理气补血、暖宫调经的作用。
此外，月经来时疼得厉害还可能是由宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因导致的，此时需要及时入院就诊，以便明确具体病因并进行针对性治疗。总之，当出现月经时疼痛剧烈的情况，应根据具体原因采取相应的措施来缓解疼痛。