来例假时肚子疼得厉害，可能与以下因素有关：
1.前列腺素水平升高：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
2.精神、神经因素：部分女性对疼痛过分敏感，精神、神经因素会影响痛阈，导致痛经。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫肌层，会随着月经周期发生变化，导致痛经。
4.子宫发育不良：子宫发育不良会导致子宫血液供应异常，引起子宫缺血、缺氧，从而引起痛经。
5.妇科病：如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，也会导致痛经。
如果来例假时肚子疼得厉害，可以采取以下措施缓解：
1.热敷：用热水袋或热毛巾敷在腹部，可促进血液循环，缓解疼痛。
2.按摩：轻轻按摩腹部，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
3.休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，可缓解疼痛。
4.饮食调整：避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，可多吃一些温热、易消化的食物。
5.药物治疗：如果疼痛严重，可以在医生的指导下服用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
需要注意的是，如果痛经症状持续不缓解或伴有其他症状，如恶心、呕吐、头晕等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。此外，平时应注意保暖，避免着凉，保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。