老年痴呆一般指阿尔茨海默病，血管性痴呆和阿尔茨海默病有诸多区别，包括发病原因不同、症状不同、治疗方式不同、预后不同以及检查结果不同。
一、发病原因不同
1.血管性痴呆是由脑血管病变引起，常见脑血管病变如脑梗死、脑出血、脑动脉硬化等。
2.阿尔茨海默病属于神经系统退行性疾病，因脑内神经递质水平异常所致。
二、症状不同
1.血管性痴呆患者常出现记忆力减退、认知障碍、语言障碍、视空间障碍，还伴有头晕、头痛、注意力不集中等。
2.阿尔茨海默病患者有认知功能障碍、行为障碍、精神行为异常等表现，部分患者伴有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失等症状。
三、治疗方式不同
1.血管性痴呆患者可遵医嘱服用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等药物。
2.阿尔茨海默病患者可在医生指导下服用盐酸美金刚片、盐酸多奈哌齐片等药物，症状严重者还可通过脑深部电刺激等手术治疗。
四、预后不同
1.血管性痴呆患者预后与引起血管损害的基础疾病和颅脑血管病变部位有关，经积极治疗病情可较大改善，但认知功能损害进展速度多变。
2.阿尔茨海默病患者病情较轻时经积极治疗预后一般较好，但可能反复发作。
五、检查结果不同
1.老年痴呆患者CT检查显示脑萎缩，神经心理学检查表现为突出的早期情景记忆损害。
2.血管性痴呆患者CT检查显示脑梗死灶或出血灶，神经心理学检查显示情景记忆损害常不明显。
痴呆患者多会出现空间功能障碍，易迷路，家属需密切陪护患者，避免其独自出门。建议患者及时就医，明确病因后对症治疗，以免延误病情。