月经来了20天了可能由多种原因引起，比如内分泌失调，像黄体功能不全就可能导致月经经期延长，这种情况在育龄女性中较为常见。
内分泌失调相关原因
黄体功能不全： 正常情况下，黄体期一般持续14天左右，黄体功能不全时，黄体萎缩时间延长，就会使子宫内膜不能按时完整脱落，从而导致月经经期延长，可达10天以上甚至更久。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌过多或过少都会影响内分泌系统，进而干扰月经周期，出现经期延长的情况。比如甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能会影响子宫内膜的修复过程。
妇科疾病导致
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，使子宫内膜面积相对增大，导致经期延长，月经量增多。临床中常见黏膜下子宫肌瘤患者月经经期能持续10天以上。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会阻碍子宫内膜的正常修复和收缩，使得月经持续时间延长，有的患者月经会持续15天甚至更久。
其他因素影响
宫内节育器影响： 部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经经期延长的情况，一般在放置后的前3 - 6个月比较常见，这是因为节育器刺激子宫内膜，引起不规则出血。药物因素： 长期服用某些药物，如避孕药、抗凝血药等，也可能导致月经经期延长。例如长期服用避孕药，可能会打乱体内的激素平衡，从而影响月经周期和经期时长。