晚上咳得厉害，关键在于找出病因进行针对性治疗。具体如下：
一、若为哮喘引发咳嗽，夜间通常需使用支气管扩张剂与糖皮质激素来缓解，可遵医嘱口服孟鲁司特钠咀嚼片等药物以改善症状。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在夜间迷走神经兴奋性增高，容易导致支气管痉挛，从而引起咳嗽加重。孟鲁司特钠咀嚼片等药物能通过调节炎症反应等机制来减轻哮喘症状和咳嗽。
二、若是呼吸道感染导致晚上咳得厉害，则需使用消炎类药物，一般要用到抗生素进行治疗，比如头孢克肟、头孢拉定或者头孢羟氨苄等。同时还需服用止咳化痰类药物，如氨溴特罗口服溶液、复方甘草合剂或者复方鲜竹沥液等。呼吸道感染多由细菌、病毒等病原体引起，抗生素可杀灭或抑制病原体，止咳化痰药能帮助缓解咳嗽和促进痰液排出。
三、如果是过敏所致，应找出过敏原并避免再接触，可口服抗过敏药物。过敏会引起气道的高反应性，导致咳嗽，明确并避免过敏原是重要措施，抗过敏药物能减轻过敏反应从而缓解咳嗽。
四、倘若咳嗽是肝脏问题引起的，可以在房间内放置空气加湿器，睡觉前适当喝热水。肝脏功能异常可能影响身体的代谢等，通过改善环境湿度和适当饮水等措施，可能有助于缓解咳嗽症状。
总之，当晚上咳嗽厉害时，要明确病因后精准治疗，同时注意咳嗽期间不宜食用不卫生、过于辛辣、油腻的食物，应尽可能保持清淡饮食，并保证充足睡眠。