血钾高通常是指血液中钾离子浓度高于5.0mmol/L。导致血钾高的原因有多种。
肾脏排钾减少
肾功能不全： 各种原因引起的慢性肾功能不全，如慢性肾小球肾炎等，肾脏的排钾功能下降，会使钾离子排出减少，从而导致血钾升高。例如，一些慢性肾病患者如果病情控制不佳，就容易出现血钾偏高的情况。肾上腺皮质功能减退： 肾上腺皮质分泌的醛固酮具有促进肾脏排钾的作用，当肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌不足，肾脏排钾减少，血钾就会升高。
钾摄入过多
饮食摄入过量： 短时间内大量食用含钾高的食物，比如过量食用香蕉、橘子等富含钾的水果，就可能导致血钾一过性升高。一般正常饮食情况下，人体可以通过肾脏调节维持钾平衡，但短时间内大量摄入就可能超出肾脏的排泄能力。静脉补钾过多过快： 在临床治疗中，如果静脉补钾速度过快或者补钾量过大，而患者的肾脏排钾功能又不能及时适应，也会引起血钾升高。
细胞内钾释放过多
酸中毒： 当人体发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子浓度升高，会向细胞内转移，而细胞内的钾离子会转移到细胞外，从而导致血钾升高。例如，糖尿病酮症酸中毒患者就常常伴有血钾升高的情况。组织损伤： 严重的创伤、大面积烧伤、挤压综合征等情况，会使细胞破裂，细胞内的钾释放到血液中，导致血钾升高。比如严重的挤压伤患者，由于肌肉组织大量受损，细胞内钾外流，容易出现高血钾。