高血钾通常是多种因素导致的，比如肾脏排钾减少，当肾小球滤过率低于20~25ml/min时，肾脏排钾量会明显减少，就容易引起高血钾；还有细胞内钾释放到细胞外增多，像严重创伤、挤压综合征等情况，会使细胞内的钾大量释放到血液中，导致血钾升高；另外，摄入钾过多也可能引发，比如口服或静脉输入过多含钾药物，短期内大量食用含钾高的食物等。
肾脏排钾减少相关原因
肾功能不全： 慢性肾功能不全患者，随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，肾脏排出钾的能力减弱。例如，一些慢性肾病患者到了晚期，肾小球滤过率可能低于正常的一半，这时候就更容易出现高血钾。肾上腺皮质功能减退： 肾上腺皮质激素分泌不足，会影响肾脏对钾的排泄。像艾迪生病患者，由于醛固酮分泌减少，肾脏排钾减少，从而导致血钾升高。
细胞内钾释放到细胞外增多相关原因
严重组织损伤： 严重的外伤，如大面积烧伤、严重创伤等，细胞受到破坏，细胞内的钾大量释放到血液中。比如，一个人因车祸导致大面积肌肉损伤，这时候血液中的钾浓度就可能升高。酸中毒： 当人体发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子增多，会向细胞内转移，而细胞内的钾会转移到细胞外液中，引起血钾升高。例如，糖尿病酮症酸中毒患者，就常常伴有高血钾的情况。
摄入钾过多相关原因
药物因素： 一些含钾的药物，如果使用不当，会导致摄入钾过多。比如，长期或大量使用氯化钾注射液，就可能使血钾升高。食物因素： 短期内大量食用含钾高的食物，也会引起血钾升高。像香蕉、橙子等水果含钾量较高，如果短时间内吃太多，对于肾脏排钾功能不佳的人来说，就容易引发高血钾。比如，一个本身肾功能有轻度减退的人，一次性吃了很多香蕉，就可能出现血钾轻度升高的情况。