一、患者情况
患者为54岁女性，因左腿酸痛三月余入院。其十余年前曾因股骨恶性肿瘤在当地医院手术。三四月前左腿出现酸胀感，当地医院左膝关节MRI显示左侧股骨下段骨质破坏并软组织肿块，为求进一步治疗来我院，门诊以“股骨恶性肿瘤”收入科。病程中饮食睡眠正常，大小便正常，体重无明显变化。
二、体格检查
脊柱生理弯度存在且无侧弯，四肢活动自如，无畸形、下肢静脉曲张、杵状指（趾），关节未见异常，双下肢无浮肿。左侧大腿外侧有长约20厘米陈旧性手术瘢痕，压痛（-），左下肢肌力肌张力无明显减退，膝反射对称引出，足背动脉搏动正常。
三、辅助检查
左膝关节MRI示左侧股骨下段骨质破坏并软组织肿块。
四、治疗经过
1.患者入院后积极完善术前准备，进行CT引导下穿刺。术后病理显示为小圆细胞肿瘤，免疫组化结果为：Ki-67（+，10%），CK（-），Vim（部分+），CD99（+），LCA（-），CD34（-），SMA（+/-），Desmin（-），EMA（-），CD138（-），CD38（-）。结合免疫组化及组织学形态，倾向尤文氏肉瘤，病理标本送外院会诊也考虑尤文氏肉瘤可能性大。
2.随后进行“长春新碱+环磷酰胺+多柔比星脂质体”静脉化疗，化疗同时辅以抑酸、止吐、水化、碱化尿液等对症处理。
3.化疗结束后，在全身麻醉下行“左股骨近端截肢+放射性粒子植入术”，手术顺利，术后进行抗炎、镇痛、补液等对症处理。
五、治疗效果
患者术后生命体征平稳，无特殊不适主诉。切口外敷料干燥，无明显渗出，切口周围无明显红肿，线未拆，无线头反应，患肢末梢血运及感觉良好。
六、注意事项
1.卧床休息，逐步加强患肢功能训练。
2.切口定期换药，术后2周视切口愈合情况拆线。
3.术后1个月来我科门诊复查。
4.定期化疗。
七、个人感悟
尤文氏肉瘤通常多见于儿童或青少年，成年人较为少见。其治疗方案为化疗、手术、放疗等多学科综合治疗，手术切除病变组织是重要一环。
总结：该文本详细阐述了一位54岁女性因左腿酸痛入院，经检查诊断为股骨恶性肿瘤，疑似尤文氏肉瘤，后经病理确诊并进行一系列治疗及手术，术后效果良好，同时列出注意事项和个人感悟。对患者病情、治疗过程等关键信息进行了清晰呈现。