小孩多动症的发生是多种因素综合作用的结果。据研究表明，大约70%的多动症儿童存在遗传因素，若父母一方有多动症，孩子患病风险比正常儿童高2-3倍。
遗传因素：
基因遗传方面：多动症具有明显的家族聚集性，多个与神经发育相关的基因可能与多动症的发生有关。比如多巴胺受体基因等的突变或异常表达，可能影响神经递质的传递，从而增加孩子患多动症的概率。
神经生物学因素：
神经递质失衡：大脑中的多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡与多动症密切相关。当多巴胺等神经递质分泌不足或功能异常时，会影响大脑对行为的调控，导致孩子出现多动、注意力不集中等症状。例如，多巴胺能系统功能不足会使大脑对奖励的反应减弱，孩子为了寻求刺激就可能表现出过度活动。大脑结构异常：部分多动症儿童的大脑结构存在差异，如额叶发育迟缓等。额叶是负责注意力、冲动控制等功能的重要脑区，若额叶发育不正常，就会影响孩子的自我控制能力，出现多动、注意力难以集中等情况。
环境因素：
孕期及围生期因素：母亲在孕期若有感染、接触有害物质（如吸烟、饮酒等）、先兆流产等情况，会增加孩子患多动症的风险。另外，早产、低体重儿等围生期并发症也可能影响孩子的神经发育，进而引发多动症。比如母亲孕期大量吸烟，烟草中的有害物质可能通过胎盘影响胎儿的大脑发育，导致孩子出生后更容易出现多动症症状。家庭环境因素：不良的家庭环境也与多动症有关。比如家庭关系不和谐、父母教育方式不当（过于严厉或过于溺爱）、家庭氛围紧张等，都可能对孩子的心理和行为产生不良影响，增加多动症的发生几率。长期生活在父母经常争吵的家庭中的孩子，更容易出现情绪和行为问题，其中就包括多动症相关的表现。