痛风主要是体内尿酸代谢紊乱，导致尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的。人体尿酸来源有内源性和外源性，内源性约占80%，是由体内氨基酸等物质代谢产生；外源性约占20%，主要来自富含嘌呤的食物摄入。当尿酸生成过多或排泄减少时，就会使血尿酸水平升高，当血尿酸浓度超过饱和度时，尿酸盐结晶就会析出，沉积在关节、软组织等部位，引发炎症反应，从而导致痛风发作。
尿酸生成过多的原因
嘌呤代谢相关酶缺陷： 体内一些参与嘌呤代谢的酶出现缺陷，会影响尿酸的正常代谢。比如次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏，就会使尿酸生成增加。细胞增殖活跃： 像白血病、淋巴瘤等疾病，会使细胞大量增殖，核酸分解加快，嘌呤代谢增加，进而导致尿酸生成过多。
尿酸排泄减少的原因
肾脏功能异常： 肾脏是排泄尿酸的重要器官，如果肾功能出现问题，比如肾小球滤过率下降，会影响尿酸的滤过；肾小管分泌尿酸减少等，都会导致尿酸排泄障碍。一般来说，肾小球滤过率低于正常的1/3时，就可能出现尿酸潴留。药物影响： 某些药物会影响尿酸的排泄，例如噻嗪类利尿剂，它会抑制肾小管对尿酸的排泄，导致血尿酸升高。还有阿司匹林等药物，小剂量使用时也会影响尿酸排泄。
生活方式相关因素
饮食因素： 长期大量摄入高嘌呤食物，像动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使体内尿酸生成增多。比如每天大量食用海鲜，就可能导致血尿酸水平明显升高。饮酒： 酒精会影响尿酸代谢，乙醇代谢会产生乳酸，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄，同时酒精本身也能促进嘌呤分解，使尿酸生成增加。尤其是啤酒，含有的嘌呤较多，大量饮用更容易诱发痛风。体重因素： 肥胖人群患痛风的风险更高，因为肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢，而且肥胖往往伴随着胰岛素抵抗等情况，也会干扰尿酸的排泄。