睾丸扭转主要是由于睾丸和精索的位置异常导致的。一般来说，睾丸扭转多发生在青少年群体中。
解剖结构异常因素
睾丸引带异常： 胎儿在发育过程中，如果睾丸引带发生异常，就可能使睾丸的位置不稳定。正常情况下睾丸引带能帮助睾丸固定，但引带发育异常时，睾丸就容易发生扭转。比如部分胎儿的睾丸引带过长或过短，都会增加睾丸扭转的风险。精索过长： 精索过长也是一个诱因。当精索过长时，睾丸在阴囊内的活动度就会增大，容易发生扭转。据统计，精索过长的男性发生睾丸扭转的概率比精索正常长度的男性要高不少。
运动相关因素
剧烈运动： 剧烈运动时，阴囊会受到较为强烈的震荡。像突然的快跑、跳跃、翻滚等运动，都可能引发睾丸扭转。例如青少年在进行篮球、足球等激烈运动时，就可能因为身体的快速动作导致睾丸扭转。睡眠中姿势变化： 在睡眠过程中，身体姿势的突然改变也可能导致睾丸扭转。比如睡觉时不经意间翻身，可能会使睾丸位置发生改变，进而引发扭转。有些青少年在睡眠中姿势变动后就出现了睾丸扭转的情况。
先天性因素
睾丸鞘膜囊过大： 先天性的睾丸鞘膜囊过大，会让睾丸在阴囊内的活动空间增大。正常的睾丸鞘膜囊对睾丸有一定的固定和保护作用，而鞘膜囊过大时，这种固定作用减弱，睾丸就更容易发生扭转。据研究，睾丸鞘膜囊过大的男性发生睾丸扭转的几率比正常人群高2 - 3倍。睾丸发育异常： 睾丸自身发育异常也会增加睾丸扭转的可能性。比如睾丸形态异常、睾丸融合等情况，都会使睾丸的正常位置和结构受到影响，从而容易发生扭转。一些先天性睾丸发育异常的患者，在青春期前后就可能出现睾丸扭转的问题。