睾丸扭转主要是由于睾丸和精索的解剖结构异常导致的。正常情况下，睾丸通过精索与身体相连，当精索发生扭转时，就会阻碍睾丸的血液供应，进而引发一系列问题。一般来说，睾丸扭转多发生在青少年群体中，但任何年龄段都有可能出现。
解剖结构异常因素
先天性解剖异常：部分人存在先天性的睾丸系膜过长、睾丸引带发育异常等情况。比如睾丸系膜过长时，睾丸在阴囊内的活动度就会增大，更容易发生扭转。据统计，先天性解剖异常是导致睾丸扭转的一个重要内在因素，约有一定比例的睾丸扭转患者存在这类先天性结构问题。后天性解剖变化：一些后天因素也可能改变睾丸的解剖状态，像剧烈运动后，提睾肌会强烈收缩，这可能会带动精索扭转，尤其是本身存在解剖异常基础的人，更易引发睾丸扭转。例如一些喜欢剧烈运动的青少年，在运动过程中就可能因为提睾肌的强烈收缩而诱发睾丸扭转。
外力因素影响
外伤撞击：当阴囊受到外力撞击时，也可能导致睾丸扭转。比如在体育运动中，阴囊被意外碰撞，就有可能引起精索扭转，进而发生睾丸扭转。虽然这种情况相对不是最常见的诱因，但也是可能存在的外力影响因素。睡眠姿势不当：睡眠时姿势的突然改变，也可能对睾丸产生影响。长时间保持不正确的睡眠姿势，可能会使精索受到牵拉，从而增加睾丸扭转的发生风险。比如有些人喜欢侧睡，长时间压迫一侧阴囊，就可能影响精索的位置，增加扭转的几率。
疾病因素关联
附睾炎等炎症：附睾炎等生殖系统炎症可能会波及到精索和睾丸周围组织，导致组织水肿，使得睾丸与精索的相对位置发生改变，容易诱发睾丸扭转。患有附睾炎的患者，睾丸扭转的发病风险会比常人有所升高。炎症引起的组织变化会破坏原本相对稳定的睾丸和精索的解剖关系，为睾丸扭转创造了条件。睾丸肿瘤：睾丸肿瘤也可能与睾丸扭转有关。睾丸肿瘤会使睾丸的重量和体积发生变化，改变了睾丸在阴囊内的正常位置和稳定性，从而增加了睾丸扭转的发生可能性。当睾丸内存在肿瘤时，其力学平衡被打破，更容易出现扭转情况。