月经第四天肚子疼得受不了，可能由多种原因引起。一般来说，原发性痛经在青少年女性中较为常见，而继发性痛经可能与子宫内膜异位症等疾病有关。
可能的原因分析
原发性痛经： 主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经初期疼痛明显，到第四天仍可能较剧烈。继发性痛经： 如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间，异位的内膜也会出血，刺激周围组织引起疼痛，这种疼痛可能会逐渐加重，到月经第四天也可能疼痛难忍。另外，子宫腺肌病也会导致继发性痛经，子宫肌层内的异位内膜腺体在月经时充血、水肿，引起子宫痉挛性收缩而产生疼痛。
缓解措施
一般处理： 首先要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。可以通过热敷下腹部来缓解疼痛，用热水袋或热毛巾敷在肚子上，每次热敷15 - 20分钟，能促进局部血液循环，减轻子宫痉挛性收缩带来的疼痛。药物缓解： 可以服用非甾体类抗炎药，像布洛芬缓释胶囊等，这类药物通过抑制前列腺素的合成，从而减轻痛经症状。但要注意，此类药物可能会有一些胃肠道不适等副作用，在服用时需按照说明书或遵医嘱。不过，儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎。
何时需要就医
如果月经第四天肚子疼得受不了，且伴有以下情况需及时就医：疼痛剧烈，服用一般的止痛药物无法缓解；月经周期紊乱，除了疼痛外还有月经量过多或过少等异常；伴有发热等其他不适症状；既往有妇科疾病史，如子宫内膜异位症等，痛经情况突然加重。通过就医，医生会进行详细的妇科检查、B超等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。