20天来一次月经属于月经频发，其可能与黄体功能不足、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血无排卵等有关。
一、黄体功能不全导致月经频发：正常月经周期约为30天，提前或推迟一周通常是正常的，但如果20天来一次月经，就考虑是月经频发，较为常见的原因是黄体功能不全。这种情况下通常还会伴有痛经、急腹痛、溢乳、性欲减退等症状。可在月经的2至5天到医院进行激素六项检查，监测基础体温来明确，治疗方法通常是通过补充孕激素。
二、子宫肌瘤与月经频发的关系：如果月经频发同时伴有月经量增多、月经持续时间长，可能与子宫肌瘤有关。子宫肌瘤是由平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，会对月经产生一定影响。
三、功能失调性子宫出血无排卵与月经频发：如果伴有月经间期大量阴道出血、月经不规律、出血持续时间比月经时间长或超过7天，还可能是功能失调性子宫出血，且有可能是无排卵导致的。当持续出现月经异常时需要及时就诊，全面检查以排除器质性疾病。
总之，20天来一次月经是不正常的现象，需要根据具体的伴随症状来判断可能的原因，并及时进行相应的检查和治疗，以保障女性的身体健康。