20天来一次月经属于月经频发，可能与内分泌紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.内分泌紊乱：
原因：如果女性的内分泌系统出现问题，例如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等，可能会导致月经周期缩短。
原理：黄体功能不足时，孕激素分泌不足，子宫内膜不能按时完全脱落，导致月经频发。多囊卵巢综合征则会导致雄激素水平过高，影响卵泡发育和排卵，使月经周期缩短。
治疗方法：治疗方法因病因而异。对于黄体功能不足，可以在医生的指导下补充孕激素；对于多囊卵巢综合征，通常需要综合治疗，包括调整生活方式、药物治疗（如口服避孕药、二甲双胍等）或手术治疗等。
2.子宫肌瘤：
原因：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能会导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。
原理：子宫肌瘤可能会影响子宫的正常收缩和血液循环，导致子宫内膜脱落不完全，从而引起月经频发。
治疗方法：治疗方法取决于肌瘤的大小、位置、症状等因素。较小的肌瘤通常不需要治疗，定期复查即可；较大的肌瘤或症状明显的肌瘤可能需要手术治疗，如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
3.子宫内膜息肉：
原因：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，也可能导致月经频发。
原理：息肉可能会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经周期缩短。
治疗方法：通常需要通过手术切除息肉，如宫腔镜下息肉切除术。术后还需要定期复查，以防止息肉复发。
除了上述原因，其他因素如甲状腺功能异常、节育环移位等也可能导致月经频发。如果出现20天来一次月经的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如性激素六项、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于维持内分泌的稳定。