肛裂的主要症状有疼痛，通常在排便时会出现剧烈疼痛，这种疼痛一般会持续数小时，有的患者排便后数分钟到数小时内疼痛还会再次出现。出血也是常见症状，排便时粪便表面或便纸上会有少量鲜血，有时粪便上会附着鲜血，出血量一般不多。此外，还可能出现便秘，很多肛裂患者因为害怕排便时的疼痛而有意推迟排便时间，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结，进而加重肛裂症状，形成恶性循环。
疼痛特点
排便时疼痛： 排便时干硬粪便刺激受损的肛管皮肤，立刻引发刀割样或烧灼样疼痛，持续数分钟后可缓解。便后疼痛： 有的患者便后会出现反射性肛门括约肌痉挛性疼痛，可持续数小时，这会让患者坐立不安。
出血情况
出血程度： 便血程度一般较轻，多数是粪便表面带血或便后手纸带血，很少出现大量出血。出血频率： 一般是在排便时随着疼痛出现出血，并非每次排便都会有出血，但只要排便时粪便过硬，就容易引发出血。
伴随的便秘问题
便秘成因： 患者往往因惧怕排便时的疼痛而有意减少排便次数，这样粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，致使粪便干结，而干结的粪便又会加重肛裂，形成便秘与肛裂相互影响的局面。便秘影响： 干结的粪便会使肛裂创面反复受到机械性损伤，不利于肛裂的愈合，还会让患者排便更加困难，进一步加重心理上对排便的恐惧。