肛裂主要症状有疼痛、出血和便秘。疼痛比较典型，排便时粪便刺激溃疡面神经，立刻产生刀割样或灼热样疼痛，排便后数分钟缓解，随后因括约肌痉挛，又出现长时间剧烈疼痛，有的患者疼痛可持续数小时。出血一般是少量便血，排便时粪便表面或便纸上可见少量鲜血，或滴鲜血，量一般不多。便秘也较为常见，患者因害怕排便时的剧痛，有意推迟排便时间，使粪便在肠道内停留过久，水分被完全吸收，变得干硬，再次排便时就会更加重肛裂，形成恶性循环。
疼痛特点：
排便时疼痛： 排便时干硬粪便刺激裂口，立刻引发剧烈疼痛，如刀割或烧灼般。比如有的患者描述，刚排便接触到肛裂部位，那瞬间疼痛就像被尖锐物扎了一下。便后缓解期： 排便后数分钟，疼痛会有所缓解。这是因为粪便离开肛裂部位，括约肌痉挛暂时得到一定程度的缓解。括约肌痉挛痛： 随后括约肌发生痉挛性收缩，又会出现长时间的剧烈疼痛，有的患者这种疼痛能持续数小时，严重影响生活。
出血表现：
出血程度： 出血一般量不多，多为少量便血。排便时粪便表面可见少量鲜血，或者便纸上有鲜血痕迹，有的患者会出现滴血情况，但出血量不会很大。比如每次排便后，纸上有淡淡的血迹，量很少。出血颜色： 血液颜色通常是鲜红色，这是因为是肛门局部血管破裂导致的出血，血液还没在肠道内经过长时间氧化等过程。
便秘情况：
形成原因： 患者往往因为害怕排便时的疼痛，有意拖延排便时间。这样粪便在肠道内停留时间过长，水分被肠道过度吸收，粪便就会变得干硬。加重循环： 干硬的粪便再次排便时，会更加用力通过肛管，进一步刺激肛裂部位，导致肛裂加重，形成便秘和肛裂相互影响的恶性循环。例如，本来排便就疼，就不想排，粪便更干，再排就更疼。