头上长了个硬包，按着疼，可能是以下原因导致：
1.头皮感染：头皮感染如毛囊炎、疖肿等，可导致局部红肿、疼痛。可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，若感染严重，需口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
2.头皮外伤：头皮受到外伤后，可引起头皮血肿，导致局部硬包、疼痛。在受伤24小时内，可冷敷减少出血，24小时后热敷促进淤血吸收。
3.头皮肿瘤：头皮也可发生良性或恶性肿瘤，如皮脂腺痣、脂肪瘤、基底细胞癌等，可表现为头皮上的硬包，伴有疼痛或无明显症状。需要手术切除，并进行病理检查以明确诊断。
4.颅骨疾病：颅骨本身的疾病，如颅骨骨瘤、颅骨骨髓炎等，也可导致头上长硬包、疼痛。需要进一步检查，如颅骨X线、CT等，以明确诊断。
如果头上的硬包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐等，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，要注意保持头皮清洁，避免搔抓和挤压硬包，以免加重感染。