头上长了个硬包按着疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.头皮疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤炎症，通常会导致头皮上出现红肿、疼痛的硬包。可以使用热敷、外用抗生素软膏等方法缓解症状，如果症状严重或持续不缓解，可能需要口服抗生素治疗。
2.头皮血肿：头部受到外伤后，可能会导致头皮下血管破裂出血，形成血肿。血肿通常会在受伤后逐渐增大，并伴有疼痛。可以在受伤后的24-48小时内进行冷敷，减少出血和肿胀，48小时后进行热敷，促进血肿吸收。如果血肿较大或持续不吸收，可能需要进行穿刺抽吸或手术治疗。
3.头皮肿瘤：头皮上也可能会长出良性或恶性肿瘤，如脂肪瘤、皮脂腺瘤、基底细胞瘤等。这些肿瘤通常会逐渐增大，并伴有疼痛、瘙痒等症状。如果发现头皮上有不明原因的硬包，建议及时就医，进行相关检查，如超声、CT、病理活检等，以明确诊断。
4.颅骨骨瘤：颅骨骨瘤是一种良性肿瘤，通常发生在颅骨的外板，表现为头皮下的硬包，质地坚硬，无压痛。如果骨瘤较小，一般不需要治疗，如果骨瘤较大，可能会影响外观或压迫脑组织，需要进行手术切除。
5.其他原因：除了上述原因外，头上长硬包按着疼还可能与感染、过敏、自身免疫性疾病等有关。
总之，头上长硬包按着疼可能是一种严重的症状，也可能是一种较轻的症状，但无论如何，都建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应避免自行挤压、搔抓硬包，以免加重症状或引起感染。