梅毒主要通过以下途径传染：首先是性接触传染，约95%的梅毒是通过性接触传播的，包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱等。其次是母婴传播，患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起宫内感染，多发生在妊娠4个月以后，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。还有少数情况下可通过输血、接触污染的衣物等间接传播，但这种情况相对少见。
性接触传染：
性传播是主要途径： 梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。当与梅毒患者发生性行为时，不管是阴道性交、肛门性交还是口交，梅毒螺旋体都有可能通过破损的皮肤黏膜进入对方体内从而引发感染。
母婴传播：
孕期感染风险： 孕妇如果患有梅毒，体内的梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，使胎儿受到感染。据统计，未经治疗的晚期梅毒孕妇，其胎儿的感染率可接近100%。而且在妊娠早期，梅毒螺旋体容易通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎等情况；到了妊娠中晚期，虽然胎儿受感染的概率相对降低，但仍有很大可能成为胎传梅毒儿，出生后可能出现发育不良、皮肤损害、肝脾肿大等一系列问题。
其他间接传播：
极少数通过间接接触： 虽然这种情况比较少见，但也存在可能。比如接触了被梅毒患者污染的衣物、毛巾、被褥、马桶圈等物品，如果健康人皮肤或黏膜有细微破损，就有可能接触到梅毒螺旋体而被感染。不过一般来说，这种间接传播的概率非常低，因为梅毒螺旋体在体外环境中生存能力较弱，离开人体后很快就会死亡。但在一些特殊情况下，比如在不卫生的公共环境中长时间接触到被污染的物品，也不能完全排除感染风险。