屁股上长了个很疼的大包，可能是局部毛囊感染，也可能是肛周脓肿或其他疾病导致，不同病因有不同处理办法。
一、局部毛囊感染：
1.出现大包可能已形成疖肿，症状表现为红、肿、热、痛，包上或有白色脓点，严重者会发热。患者首先要避免长时间坐着，以防局部受压致疖肿破溃加重感染。
2.可使用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等局部抗生素软膏涂抹治疗，若已形成脓肿，必须及时切开引流，并给予静脉注射抗生素。
二、肛周脓肿：
1.大包长在肛门周围，是急性化脓感染性疾病，多数源于肛隐窝感染，少数继发于艾滋病、肿瘤、外伤、克罗恩病等。药物治疗一般选择二代以上头孢类抗生素配合甲硝唑等抗厌氧菌药物。
2.疼痛时患者应避免挤压、久坐、频繁触摸以防加重症状，若疼痛剧烈严重影响休息，建议进行双向等压引流手术治疗。
此外，单纯疱疹、带状疱疹、皮脂腺囊肿等也会出现屁股长大包的情况，但通常伴有其他相应体征，需及时鉴别并针对性处理。
总之，当屁股上出现很疼的大包时，要根据具体情况判断病因，采取合适的治疗措施。如果自己无法准确判断，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。