膝盖以下都很凉可能由多种原因引起。比如血液循环不畅是常见因素之一。当腿部的血管出现问题，像动脉粥样硬化，会使血管狭窄，影响血液供应，大约有10% - 20%的中老年人可能存在不同程度的下肢动脉粥样硬化情况，从而导致膝盖以下发凉。
血液循环方面的原因
动脉因素： 除了动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎也会导致膝盖以下发凉。这是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，多见于青壮年男性，主要侵犯四肢中小动脉。患者早期会感觉患肢发凉、怕冷，足趾有麻木感。静脉因素： 下肢静脉曲张也可能引发这种情况。长时间站立等因素可能导致静脉瓣功能受损，血液回流不畅，使得膝盖以下血液供应相对不足，出现发凉症状。据统计，成年人中约10% - 20%患有不同程度的下肢静脉曲张。
神经方面的原因
腰椎病变： 腰椎间盘突出症就是常见的腰椎病变。当椎间盘突出压迫到神经根时，可能会影响神经对下肢的支配，导致下肢感觉异常，包括膝盖以下发凉。大约有15% - 20%的人会患上腰椎间盘突出症，尤其是长期久坐、从事重体力劳动的人群更容易发病。神经炎： 如坐骨神经炎等，炎症会影响神经传导，使得下肢感觉功能出现障碍，出现膝盖以下发凉的情况。
体质与环境因素
体质虚弱： 一些体质虚弱的人，尤其是气血不足的人群，身体的产热和保暖能力相对较差，容易出现膝盖以下发凉。比如女性在生理期或产后，若身体调养不当，就可能出现这种情况。环境因素： 长期处于寒冷潮湿的环境中，也会导致膝盖以下发凉。例如在寒冷的冬季，不注意腿部保暖，就容易使腿部受冷，出现发凉现象。如果在寒冷环境中停留超过2小时，腿部发凉的概率会明显增加。