晚上咳得厉害，关键要找出病因以对症治疗。具体如下：
一、若是哮喘引发的咳嗽，夜间常需使用支气管扩张剂、糖皮质激素来缓解，可遵医嘱口服孟鲁司特钠咀嚼片等药物改善症状。哮喘导致咳嗽主要是因为气道的高反应性和炎症反应。支气管扩张剂能帮助扩张气道，缓解气道痉挛，使呼吸更顺畅；糖皮质激素则可以减轻气道炎症，从根本上缓解病情。孟鲁司特钠咀嚼片通过调节白三烯受体，对哮喘引起的咳嗽有较好的效果。
二、若为呼吸道感染导致晚上咳得厉害，则需使用消炎类药物，通常要用抗生素进行治疗，比如头孢克肟、头孢拉定或者头孢羟氨苄等。同时还需服用止咳化痰类药物，如氨溴特罗口服溶液、复方甘草合剂或者复方鲜竹沥液等。呼吸道感染会引发炎症，导致咳嗽等症状。抗生素可对抗细菌感染，消除炎症根源；止咳化痰类药物能缓解咳嗽并帮助排出痰液，减轻呼吸道不适。
三、若是过敏造成的，应找出过敏原避免再次接触，同时可口服抗过敏药物。过敏会刺激呼吸道产生咳嗽反应，明确并避开过敏原是关键，而抗过敏药物能减轻过敏症状，缓解咳嗽。
四、若咳嗽是肝脏问题引起的，可以在房间内放置空气加湿器，睡觉前适当喝热水。这样可以增加空气湿度，缓解因干燥引起的咳嗽不适，喝水也有助于湿润咽喉。
总之，当晚上咳得厉害时，要根据具体病因选择合适的治疗方法，同时在咳嗽期间要注意饮食，不宜吃不干净、过于辛辣、油腻的东西，否则会加重咳嗽症状，应尽量保持清淡饮食，并保证充足睡眠。