孩子晚上咳嗽厉害可能由小儿过敏性咳嗽、哮喘、上呼吸道感染等引发，需依据具体情况采取对应治疗措施。
一、小儿过敏性咳嗽：
1.这是过敏体质孩子接触过敏原后诱发的疾病，常出现阵发性咳嗽。晚上睡觉时因冷空气、灰尘刺激而发作，导致孩子晚上咳嗽剧烈。
2.治疗上，一般可给予糖皮质激素（如布地奈德）、抗组胺（如西替利嗪）、镇咳（如右美沙芬）等药物。咳嗽期间多喝水有助于改善咳嗽状况。
二、哮喘：
1.哮喘是一种肺部疾病，由气道反应性增高引起，发病与冷空气、运动、粉尘、遗传因素等有关。晚上接触冷空气刺激易发作，进而使孩子晚上咳嗽厉害。
2.治疗通常采用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）、糖皮质激素（如环索奈德）等药物。晚上睡觉时需关好门窗，以减少冷空气刺激。
三、上呼吸道感染：
1.多因孩子免疫功能下降致病原微生物入侵，常见致病菌有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、溶血性链球菌等。发病时除孩子晚上咳嗽厉害外，还伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状。
2.可给予奥司他韦、阿莫西林、感冒颗粒、小儿止咳颗粒等药物治疗，咳嗽时多喝水能改善咽喉不适症状。
总之，当孩子晚上出现咳嗽厉害的情况时，要及时明确原因，并根据具体病因进行针对性治疗，以缓解孩子的不适症状。