脸上脂溢性皮炎的发生与多种因素相关。一般认为，皮脂分泌过多是重要诱因之一，约有超过50%的脂溢性皮炎患者与皮脂分泌异常有关。
皮肤屏障功能受损：
皮肤油脂分泌失衡： 皮脂腺分泌油脂过多时，会影响皮肤的正常代谢。例如，青春期雄激素水平升高，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，从而增加脂溢性皮炎的发病风险。一般12 - 18岁的青少年由于雄激素分泌活跃，相对更易出现因油脂分泌失衡导致的脂溢性皮炎。皮肤表面菌群失调： 正常皮肤表面存在一些有益菌群，当菌群失调时，如马拉色菌等真菌大量繁殖，就可能引发炎症反应，导致脸上出现脂溢性皮炎。马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮肤中的定植数量往往比正常人多。
个体体质与遗传因素：
遗传易感性： 有研究表明，脂溢性皮炎具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有脂溢性皮炎，那么个体患病的概率可能会增加。比如父母一方患有脂溢性皮炎，子女患病的风险比正常人群高出约20% - 30%。过敏体质： 本身属于过敏体质的人，更容易受到外界因素的刺激而引发脂溢性皮炎。当接触到某些过敏原，如化妆品、花粉等，就可能激发皮肤的免疫反应，出现红斑、脱屑等脂溢性皮炎的症状。
外界环境与生活习惯影响：
外界环境刺激： 长期处于高温、潮湿的环境中，会促进皮脂腺分泌，容易诱发脂溢性皮炎。例如在夏季高温多雨的地区，脂溢性皮炎的发病率可能会相对升高。此外，寒冷干燥的环境也可能破坏皮肤屏障，导致脂溢性皮炎发生，在冬季空气干燥时，部分人脸上脂溢性皮炎会加重。不良生活习惯： 过度清洁皮肤会破坏皮肤的油脂平衡，使皮肤屏障受损，引发脂溢性皮炎。比如有些人频繁使用去油力度过强的洗面奶，就可能破坏皮肤正常的油脂保护层。另外，长期熬夜、精神压力过大等也会影响身体的内分泌和免疫系统，进而诱发或加重脸上的脂溢性皮炎。长期熬夜的人，身体的代谢和免疫调节功能会受到影响，使得皮肤更容易出现问题。