脂溢性脱发也叫雄激素性脱发，男性中约有21.3%的人在30岁时就会出现不同程度的脂溢性脱发，女性的发生比例相对较低。
遗传因素影响
基因决定脱发倾向： 脂溢性脱发具有明显的遗传倾向，如果家族中有直系亲属患有脂溢性脱发，那么个体患病的概率会大大增加。研究发现，相关基因会影响毛囊对雄激素的敏感性，使得毛囊逐渐萎缩，从而引发脱发。特定基因位点关联： 比如5α-还原酶基因等相关基因位点的突变或异常表达，会导致体内雄激素代谢出现变化，进而促使脂溢性脱发的发生。
雄激素水平作用
雄激素转化起关键作用： 男性体内的睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，女性体内也会有一定量的双氢睾酮产生。双氢睾酮会使毛囊微小化，毛囊生长期缩短，头发逐渐变细、变软，最终导致脱发。不同性别差异表现： 在男性中，雄激素水平相对较高，所以脂溢性脱发更常见于男性；女性体内雄激素水平相对较低，但如果雄激素代谢出现异常，也可能引发脂溢性脱发，不过女性的脱发表现通常相对较轻微，多表现为头顶头发稀疏等情况。
头皮环境改变
油脂分泌异常增多： 脂溢性脱发患者的头皮皮脂腺分泌过于旺盛，导致头皮油脂分泌过多，头发容易变得油腻。过多的油脂会堵塞毛囊，影响毛囊的正常营养供应和新陈代谢，进而不利于头发生长。微生物群落失衡： 头皮油脂分泌过多会改变头皮的微生物群落环境，一些有害微生物大量繁殖，可能会刺激头皮，引起炎症反应，进一步加重毛囊的损伤，促使脱发情况恶化。例如马拉色菌等微生物的异常增殖可能会参与到脂溢性脱发的发病过程中。