肺源性心脏病是什么

肺源性心脏病简称肺心病,是由于支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。据统计,我国肺心病患者多见于40岁以上人群,患病率存在地区差异,北方高于南方,农村高于城市。

病因是什么

支气管、肺疾病: 慢性阻塞性肺疾病是最常见的病因,约占80% - 90%,另外支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等也可引发肺心病。这些疾病会使气道狭窄、阻塞,气体交换受阻,导致肺组织缺氧、二氧化碳潴留,进而引起肺血管收缩、重构,肺动脉高压形成。胸廓运动障碍性疾病: 较少见,严重的脊椎后、侧凸,脊椎结核,类风湿关节炎等,可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受损,引发肺心病。

有哪些临床表现

肺、心功能代偿期: 主要是原发病的表现,如慢性咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心慌、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。体检可有明显肺气肿体征,肺部听诊可闻及干、湿啰音,下肢轻微水肿,休息后可消退。肺、心功能失代偿期: 以呼吸衰竭常见,多由急性呼吸道感染诱发,表现为呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降等,甚至出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、昏迷等肺性脑病的表现。也可出现右心衰竭的表现,如气促更明显,心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等,体检有发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,肝大且有压痛,肝 - 颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。

如何诊断

主要依据: 有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变的病史,并有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的征象,如P2>A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝 - 颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。辅助检查: X线检查可见右下肺动脉干扩张,肺动脉段明显突出等。心电图检查可见右心室肥大、肺型P波等。超声心动图可发现右心室流出道增宽、右心室内径增大等。血气分析可出现低氧血症或合并高碳酸血症。