萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎主要有以下区别。首段：萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，可伴有幽门腺化生和肠腺化生；而非萎缩性胃炎是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，没有胃黏膜萎缩性改变。一般来说，萎缩性胃炎的发病可能与幽门螺杆菌感染、免疫因素等有关，其癌变风险相对非萎缩性胃炎略高一些。
病理表现不同
萎缩性胃炎：胃黏膜固有腺体萎缩是其重要病理特征，可能还会出现黏膜变薄、黏膜基层增厚等情况。比如通过胃镜检查并取组织活检能发现腺体数量明显减少。非萎缩性胃炎：主要是胃黏膜层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，胃黏膜没有萎缩性改变，腺体数量正常。
症状表现有差异
萎缩性胃炎：患者可能会有上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振等症状，部分人还可能出现消瘦、贫血等情况。而且因为胃酸分泌可能减少，还可能影响消化功能，导致消化不良的表现更明显。非萎缩性胃炎：症状相对多样，有的患者会有上腹部不适、疼痛、反酸、烧心、恶心等症状，但一般症状没有萎缩性胃炎那么典型和严重，个体差异相对较大。
病因方面有别
萎缩性胃炎：幽门螺杆菌（Hp）感染是重要病因之一，另外，自身免疫因素、长期不良的饮食习惯（如长期酗酒、吸烟、高盐饮食等）、胆汁反流等也可能引发萎缩性胃炎。例如长期大量饮酒的人群，患萎缩性胃炎的风险会增加。非萎缩性胃炎：Hp感染也是常见病因，此外，药物刺激（如长期服用非甾体类抗炎药）、应激状态（如严重创伤、大手术等）、不良生活习惯（如暴饮暴食、饮食不规律等）都可能导致非萎缩性胃炎。比如长期服用布洛芬等非甾体类抗炎药的人，容易损伤胃黏膜引发非萎缩性胃炎。
治疗及预后有差异
萎缩性胃炎：治疗上需要针对病因进行处理，比如根除Hp等。而且萎缩性胃炎有一定的癌变倾向，需要定期进行胃镜复查，一般建议1 - 2年复查一次胃镜。非萎缩性胃炎：治疗主要是去除病因，缓解症状。如果有Hp感染需要根除Hp，预后相对较好，一般通过规范治疗后症状能得到改善，定期复查胃镜即可，复查间隔时间相对萎缩性胃炎可能稍长，如2 - 3年复查一次胃镜等。