慢性萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎主要有以下区别。首先，从胃镜下表现来看，非萎缩性胃炎在胃镜下胃黏膜多表现为充血、水肿等，而慢性萎缩性胃炎胃镜下可见胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦，黏液变薄，有时可见黏膜血管纹。
病理改变方面
非萎缩性胃炎： 主要是胃黏膜的炎症细胞浸润，比如淋巴细胞、浆细胞等浸润在黏膜层，一般没有胃黏膜腺体的萎缩。慢性萎缩性胃炎： 存在胃黏膜腺体的萎缩，部分患者还可能伴有肠上皮化生或者异型增生等情况，有数据显示，慢性萎缩性胃炎发生癌变的风险比非萎缩性胃炎要高一些。
症状表现差异
非萎缩性胃炎： 患者可能会出现上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等症状，症状相对没有慢性萎缩性胃炎那么典型和严重，而且症状的轻重和胃炎的严重程度有时不一定完全成正比。慢性萎缩性胃炎： 除了有上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等症状外，还可能伴有消化不良、消瘦、贫血等表现，因为胃黏膜腺体萎缩会影响消化功能，进而可能导致营养吸收不良等情况。
治疗及预后不同
非萎缩性胃炎： 治疗主要是针对症状进行缓解，比如使用抑酸药（如质子泵抑制剂，像奥美拉唑等）来缓解反酸等症状，使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）来保护胃黏膜，一般经过规范治疗后预后较好，多数患者症状可以得到控制。慢性萎缩性胃炎： 治疗相对复杂一些，除了对症治疗外，还要注意定期复查，因为存在癌变风险。部分患者需要使用一些促进胃黏膜修复的药物等，而且要积极去除病因，比如有幽门螺杆菌感染的要进行幽门螺杆菌的根除治疗等，预后相对非萎缩性胃炎来说，需要更密切关注病情变化。