脖子上长了一个包按下去会痛，可能是由以下原因引起的：1.感染：颈部皮肤感染、淋巴结炎等都可能导致颈部出现包块，并伴有疼痛
皮肤感染：如疖肿、痈等，通常由细菌感染引起。局部可出现红肿、疼痛，甚至发热等症状
淋巴结炎：当身体其他部位发生感染时，附近的淋巴结可能会肿大、疼痛
2.肿瘤：颈部肿瘤也可能导致包块，如淋巴瘤、甲状腺癌等。这些肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的
淋巴瘤：是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可导致颈部、腋窝或腹股沟等部位出现无痛性肿块
甲状腺癌：发生于甲状腺的恶性肿瘤，可在颈部摸到质地硬、边界不清、活动度差的肿块
3.其他原因：颈部损伤、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等也可能引起颈部包块和疼痛。如果脖子上的包块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、颈部超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持颈部清洁，避免用手挤压包块，以免加重感染。同时，应注意休息，避免劳累和过度用嗓。