心律失常是由多种因素引起的，比如心脏本身的病变就可能导致。据统计，大约有20%左右的心律失常与心脏本身的结构或功能异常有关。
心脏本身病变引起
冠心病导致：冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，就容易引发心律失常。比如当冠状动脉狭窄超过70%时，心肌缺血情况较明显，心律失常发生的几率会增加。心肌病引发：像扩张型心肌病，心肌会逐渐变薄、变弱，心脏的收缩和舒张功能受到影响，从而导致心律失常。患者心脏扩大，泵血功能下降，心律失常随之出现。
全身性因素影响
电解质紊乱造成：当体内钾、钠、钙等电解质出现紊乱时，会干扰心肌的电活动，引发心律失常。例如严重低钾血症时，血钾浓度低于3.5mmol/L，就容易导致心肌兴奋性改变，出现早搏等心律失常表现。内分泌失调引起：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快心脏的跳动频率，容易诱发心律失常。研究发现，约有10% - 20%的甲亢患者会合并心律失常。
药物及其他外部因素
药物作用导致：某些药物使用不当也可能引发心律失常。比如胺碘酮在长期使用过程中，可能会出现尖端扭转型室性心动过速等心律失常并发症。还有一些抗肿瘤药物，也可能对心脏电活动产生影响，导致心律失常。过度烟酒刺激：长期大量吸烟和酗酒会损害心脏健康，增加心律失常的发生风险。每天吸烟超过20支，酗酒者每周饮酒量超过400ml，心律失常的发生率会明显升高。