心律失常是由多种因素引起的，比如心脏本身的病变、身体其他系统的异常等。一般来说，各种心脏结构和功能的改变都可能导致心律失常的发生。
心脏本身的病变引发
冠心病导致：冠心病患者的冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，就容易引发心律失常。比如有研究发现，约有75% - 95%的心肌梗死患者会合并心律失常。心肌病引起：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病患者，心肌结构和功能异常，也常出现心律失常。像扩张型心肌病患者中，50%以上会发生各种心律失常。
全身性因素相关
电解质紊乱导致：当体内钾、钠、钙等电解质出现紊乱时，容易引发心律失常。例如严重低钾血症时，心肌细胞的电生理特性会改变，从而导致心律失常发生。一般血清钾浓度低于3.5mmol/L时就可能出现相关症状。内分泌失调引发：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的正常节律。临床统计显示，约有5% - 15%的甲亢患者会合并心律失常。
其他因素影响
药物作用导致：某些药物也可能引发心律失常。比如抗心律失常药物使用不当，可能会导致新的心律失常出现；还有一些抗肿瘤药物、抗生素等，也可能影响心脏电活动引发心律失常。不良生活方式：长期大量吸烟、酗酒，或者长期精神压力过大、过度疲劳等，也可能诱发心律失常。比如长期吸烟者患心律失常的风险比不吸烟者要高。另外，过度疲劳会使心脏负担加重，也容易出现心律失常情况。