心律失常是由多种因素引起的。比如，有研究发现，大约有80%的心律失常与心脏本身的病变有关，像冠心病患者就比较容易出现心律失常。
心脏本身病变引起
冠状动脉粥样硬化性心脏病： 当冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，就容易引发心律失常。例如，长期患有冠心病的患者，心肌长期处于缺血状态，心脏的电活动就会紊乱，从而导致心律失常的发生。心肌病： 扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病患者，心肌结构和功能发生改变，也容易出现心律失常。以扩张型心肌病为例，心脏扩大，心肌收缩力减弱，会影响心脏的正常电传导，进而引发心律失常。
全身性因素导致
内分泌紊乱： 甲状腺功能亢进就是常见的能引起心律失常的内分泌疾病。甲状腺激素分泌过多会加快心脏的跳动频率，影响心脏的节律，导致窦性心动过速等心律失常情况出现。一般来说，大约有10% - 20%的甲状腺功能亢进患者会合并心律失常。电解质紊乱： 血钾或血镁异常时容易引发心律失常。比如低钾血症，会使心肌细胞的兴奋性改变，导致心律失常发生。当血清钾浓度低于3.5mmol/L时，就可能出现心律失常相关的表现。
其他因素影响
药物作用： 某些药物也可能诱发心律失常。比如一些抗心律失常药物使用不当，可能会导致新的心律失常出现；还有像洋地黄类药物，过量使用时也容易引起心律失常。另外，一些治疗其他疾病的药物，如某些抗生素、抗精神病药物等，也可能对心脏电活动产生影响，从而引发心律失常。精神因素： 长期精神紧张、焦虑、过度劳累等精神因素也可能诱发心律失常。比如长期处于高压工作状态的人，精神一直处于紧绷状态，心脏的神经调节失衡，就容易出现心律失常的情况。