躺下心脏砰砰跳睡不着可能有以下原因：
一、心血管因素：
1.活动性心肌炎、心力衰竭等疾病可代偿性导致心率加快。
2.各种心脏病引发的快速心律失常等情况。
二、精神因素：
心血管功能紊乱，交感神经神经过度兴奋，如β-受体高敏症患者，通常会表现出心动过速，同时伴有注意力不集中、运动后气促、手掌发凉等症状。
三、甲亢：
因基础代谢率增高且伴交感神经功能亢进，使得心率增快，有时会发生早搏或房颤，患者还有多汗、喜冷怕热的感觉。
四、低血糖症：
70%为功能性，常反复发作，由于低血糖可反射性引起肾上腺素分泌过多，从而出现心动过速、心慌心悸、出汗、软弱、焦虑等状况。
五、嗜铬细胞瘤：
这是一种肾上腺皮质肿瘤，会分泌过多肾上腺素，引起发作性心慌心悸、出汗、四肢冰冷、心动过速、血压升高等症状。
六、药物因素：
应用阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等药物治疗后可能出现这种情况。
七、其他因素：
当人体受到寒冷刺激后，可反射性引起血管收缩及心跳加快，室上性心动过速也可能由寒冷诱发。
总之，躺下心脏砰砰跳睡不着的原因较为多样复杂，需根据具体情况进行分析和诊断。