躺下心跳很重睡不着可能由多种原因引起，比如生理性因素，像剧烈运动后、精神过度紧张、大量吸烟饮酒、喝了咖啡或浓茶等，一般休息调整后可缓解。
心脏相关因素
心律失常： 如早搏，正常人群也可能偶尔出现早搏，当发作较频繁时，躺下就可能感觉心跳很重影响入睡。一些病理性的心律失常，像房颤等，也会导致这种情况，房颤在老年人中相对常见。心脏疾病： 比如心力衰竭，患者躺下时回心血量增加，心脏负担加重，会感觉心跳很重。冠心病患者心肌缺血时，也可能出现躺下后心跳不适影响睡眠的情况。
其他系统因素
甲状腺功能亢进： 甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，交感神经兴奋，出现心跳加快，躺下时就会感觉心跳很重。患者往往还伴有怕热、多汗、消瘦等表现，一般通过甲状腺功能检查可明确。贫血： 血红蛋白含量减少，携氧能力下降，机体为了满足氧供，会代偿性心率加快。中重度贫血患者躺下时可能明显感觉到心跳很重。通过血常规检查可发现血红蛋白降低。
环境及心理因素
环境不适： 睡眠环境嘈杂、温度不适等，可能会影响人的情绪和身体状态，间接导致躺下时感觉心跳重。比如温度过高或过低，都可能干扰睡眠时的身体感受。心理问题： 长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响自主神经功能，导致心跳异常感。比如一些患有焦虑症的人，躺下后会过度关注自己的心跳，觉得心跳很重难以入睡。