尿毒症是怎样的病

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段,是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。据统计,慢性肾脏病的患病率在全球范围内约为10%左右,而其中部分患者会逐渐发展为尿毒症。

病因方面

原发性肾脏疾病:像肾小球肾炎就是常见的原发性肾脏疾病,它会逐渐破坏肾小球的结构和功能,使得肾脏过滤血液的能力慢慢下降。比如IgA肾病,是最常见的原发性肾小球肾炎类型之一,随着病情进展可能引发尿毒症。还有肾病综合征,大量蛋白尿、低蛋白血症等症状持续不缓解,也可能一步步发展到尿毒症阶段。继发性肾脏疾病:糖尿病肾病就是很典型的继发性肾脏疾病,在糖尿病患者中,病程较长且血糖控制不佳的患者,肾脏微血管会受到损伤,进而影响肾脏功能。据研究,约有30% - 40%的糖尿病患者最终会发展为糖尿病肾病,严重时导致尿毒症。高血压肾小动脉硬化也是重要因素,长期高血压会使肾脏的小动脉发生硬化,影响肾脏的血液供应,慢慢损害肾脏功能,最终可能引发尿毒症。

症状表现

消化系统症状:患者早期可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为肾脏功能衰竭,体内的毒素不能正常排出,会刺激胃肠道,影响消化功能。比如有的患者会觉得吃什么都没味道,吃饭没胃口,严重时会频繁呕吐,影响营养摄入。心血管系统症状:容易出现高血压,这是由于肾脏排泄水钠功能减退,体内水钠潴留,以及肾素 - 血管紧张素系统激活等原因导致。还可能出现心力衰竭,因为尿毒症会影响心脏的正常功能,使得心脏负担加重,出现气短、不能平卧等心衰表现。血液系统症状:患者常伴有贫血,因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,影响了红细胞的生成。表现为面色苍白、乏力、头晕等。另外,凝血功能也可能出现异常,容易有出血倾向,比如鼻出血、牙龈出血等。

治疗方式

肾脏替代治疗:包括血液透析和腹膜透析。血液透析一般需要患者到医院的透析中心,通过机器过滤血液来清除毒素和多余水分,通常一周需要进行2 - 3次,每次透析时间大概4小时左右。腹膜透析则是利用人体自身的腹膜作为透析膜,通过向腹腔内灌注透析液来交换血液中的毒素和水分,患者可以在家中进行操作,相对来说比较灵活,但需要注意操作过程中的无菌等问题。肾移植:这是治疗尿毒症比较有效的方法,就是将健康人的肾脏移植到患者体内。不过肾移植需要合适的配型,而且术后需要长期服用免疫抑制药物来防止排斥反应,同时要定期复查,监测肾脏的功能等情况。肾移植的成功案例逐年增多,但配型合适的供体相对还是比较紧缺。