大便擦的时候纸上有血，可能是多种原因引起的。比如痔疮就比较常见，其中内痔出血较为多见，通常是在排便后出现滴血，血量一般不多，颜色鲜红。
痔疮导致的情况
内痔出血： 主要是因为肛管齿状线以上的内痔黏膜破裂出血。患者排便时，粪便摩擦内痔表面的黏膜，就会出现纸上带血的情况，一般血液不与粪便混合，颜色鲜红。外痔相关： 炎性外痔可能也会伴有疼痛，同时可能出现纸上有少量血迹的情况；血栓性外痔则会有明显的疼痛，肛周可摸到硬结，纸上也可能有血迹。
肛裂引起的状况
肛裂特点： 多见于肛管后正中部位。排便时会有剧烈疼痛，随后出现少量鲜血，纸上擦时能看到血迹，疼痛呈周期性，排便时痛，便后有间歇期，之后又会因括约肌痉挛再次疼痛。
肠道炎症导致
溃疡性结肠炎： 除了纸上有血，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病程较长，可能会反复发作，患者还可能有腹痛、里急后重等表现。细菌性痢疾： 通常是由痢疾杆菌感染引起，会出现腹痛、腹泻，大便次数多，为黏液脓血便，纸上也会有血迹，同时可能伴有发热等全身症状。
肠道肿瘤因素
直肠癌： 早期可能出现便血，多为暗红色血便，常混有黏液或脓液，还可能伴有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重、排便不尽感等。随着病情进展，还会出现腹痛、消瘦等症状。结肠癌： 也可能出现便血情况，一般是粪便中混有暗红色血，同时可能有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等表现，还可能伴有贫血、消瘦等全身症状。