睾丸鞘膜积液的治疗需根据具体情况而定。婴儿型的睾丸鞘膜积液有一定自愈可能，部分1岁以内的患儿可观察等待至2岁左右，约15%左右能自行吸收。而成人睾丸鞘膜积液则多需手术等干预。
观察等待情况
婴儿型鞘膜积液：对于1岁以内的婴儿睾丸鞘膜积液，由于其有自行吸收的可能，可先进行观察。这是因为婴儿的身体仍在发育过程中，鞘膜积液有可能随着生长发育自行消退。一般每3 - 6个月复查一次，观察积液的变化情况。较小无症状积液：如果成人的睾丸鞘膜积液量少，且没有明显症状，也可以考虑短时间观察。比如积液量少于20毫升，且不影响日常生活，可每隔3 - 6个月进行超声等检查，监测积液是否有变化。
手术治疗方式
鞘膜翻转术：这是较为常用的手术方法。手术时将多余的鞘膜切开，翻转后缝合，消除鞘膜腔。该手术适用于各种类型的睾丸鞘膜积液，尤其适合鞘膜较厚的患者。手术一般需要在麻醉下进行，术后需要住院观察1 - 2天，恢复时间大约需要1 - 2周。鞘膜切除术：对于鞘膜增厚明显的患者，可采用鞘膜切除术。将病变的鞘膜完整切除，这种方法可以更彻底地解决鞘膜积液问题，但手术创伤相对稍大一些。术后恢复时间可能相对长一些，大约需要2 - 3周。
穿刺抽液并注射药物
穿刺抽液：可以通过穿刺的方法抽出鞘膜内的积液。但单纯穿刺抽液复发率较高，一般不作为首选治疗方法。通常是在抽出积液后，向鞘膜腔内注射硬化剂，如四环素等，促使鞘膜粘连闭合。注射药物注意事项：注射硬化剂时要严格遵循无菌操作原则，防止感染等并发症。而且对于一些有严重心肺功能不全等基础疾病的患者，这种方法可能不适用，需要谨慎评估。